diabete mellito- un fallimento dei processi metabolici a causa della mancanza di insulina e un aumento significativo dei livelli di zucchero nel sangue. La malattia è cronica e non di rado progredisce. L'instabilità dei livelli di glucosio nel sangue può portare a condizioni fatali (cioè, coma iper e ipoglicemico).
Secondo le statistiche, il diabete è al secondo posto nell'elenco delle malattie metaboliche più comuni (l'obesità al primo posto). Viene diagnosticato in circa un decimo della popolazione mondiale. Dato che la patologia può essere asintomatica, gli scienziati sospettano che il numero reale sia molte volte superiore.
Che cosa è insulina
diabete mellitoa causa della carenza di insulina. È caratterizzato da alterazioni del metabolismo delle proteine, dei carboidrati e dei grassi. Coinvolta nel metabolismo dei carboidrati, l'insulina assicura la sintesi e l'utilizzo del glicogeno nel fegato e previene la scomposizione dei composti dei carboidrati.
Nel corso del metabolismo delle proteine, l'insulina attiva la sintesi degli acidi nucleici e delle proteine e ne previene la degradazione. L'effetto di questo componente sul metabolismo dei lipidi è quello di aumentare la velocità di ingresso del glucosio negli epatociti, avviare i processi energetici delle cellule, rallentare la disgregazione dei grassi e migliorare la sintesi degli acidi grassi. Anche senza una quantità di somministrazione di insulina, il sodio non può entrare nelle cellule.
forme della malattia
Il diabete è classificato in base alla sua gravità in lieve, moderato e grave. Ci sono 4 forme cliniche principali di questa malattia:
- Diabete mellito di tipo 1 (insulino dipendente). Si trova nelle persone di età inferiore ai 35 anni e nei bambini piccoli. È causato da una completa cessazione della produzione naturale di insulina, che richiede ai pazienti di iniettare questo ormone;
- Diabete mellito di tipo 2 (non insulino-dipendente). Si verifica nelle persone dopo 40-50 anni a causa della sensibilità anormale dei tessuti all'insulina. Si manifesta con una violazione della digeribilità dello zucchero e non richiede l'iniezione di insulina;
- Diabete mellito sintomatico (secondario).. Una conseguenza di un'altra malattia (es. del pancreas). Può verificarsi anche a causa di farmaci a lungo termine, essere il risultato di patologie genetiche congenite;
- Diabete mellito associato a una dieta scorretta durante l'infanzia. Di solito soffrono di abitanti dei tropici.
Assegnato in un gruppo separatodiabete gestazionale nelle donne in gravidanza.
La classificazione della malattia in base all'importo del risarcimento è la seguente:
- compensatorio (il paziente non si lamenta delle sue condizioni, livello di glucosio a digiuno - fino a 7 mmol / l, durante il giorno - fino a 9 mmol / l);
- subcompensativo (i sintomi sono nascosti, i livelli di glucosio nel sangue vanno da 8 a 11 mmol / l);
- scompensante (una persona si lamenta di un malessere generale, i sintomi del diabete sono pronunciati, il livello di zucchero supera 11 mmol / l).
cause del diabete
Il diabete di tipo 1 e di tipo 2 sono i più comuni. La forma insulino-dipendente della malattia è causata dalla distruzione delle cellule beta che producono insulina e dal danno autoimmune del pancreas. I segni di patologia di solito compaiono dopo:
- rosolia, epatite virale, parotite;
- Effetto avvelenante sul corpo di pesticidi, nitrosammine, farmaci, ecc.
Sono queste malattie che provocano la distruzione delle cellule pancreatiche. Quando più dell'80% delle cellule ß è interessato, compaiono i primi segni di diabete mellito.
Il diabete mellito non insulino-dipendente è caratterizzato da resistenza dei tessuti all'insulina. In questo caso, il livello dell'ormone nel sangue può essere normale o elevato, ma le cellule non lo percepiscono. Circa l'85-90% di tutti i pazienti soffre di diabete mellito di tipo 2 (per lo più anziani). Nelle persone in sovrappeso, si verifica a causa dell'impossibilità di condurre l'insulina attraverso il tessuto adiposo.
Con l'insulino-resistenza nel diabete mellito di tipo 2, la quantità di glucosio che entra nelle cellule diminuisce drasticamente e la quantità contenuta nel sangue aumenta. Quindi il corpo inizia i meccanismi di compensazione dell'assorbimento del glucosio. Di conseguenza, il sorbitolo, i glicosaminoglicani e l'emoglobina glicata si accumulano nei tessuti. Il sorbidolo provoca lo sviluppo di cataratta, neuropatia, microangiopatia, glicosaminoglicani danneggiano i vasi sanguigni.
Per ottenere l'energia mancante, il corpo inizia a scomporre le proteine. Questo porta alla distrofia muscolare. Viene attivato il processo di perossidazione dei grassi, i corpi chetonici (elementi di decomposizione tossici) iniziano ad accumularsi.
Per rimuovere lo zucchero in eccesso, un paziente con una forma insulino-dipendente deve urinare di più. Insieme al glucosio, una grande quantità di liquido viene escreta dal corpo. Si sviluppa disidratazione. A causa della mancanza di glucosio, anche le riserve di energia diminuiscono: il paziente inizia a perdere peso rapidamente.
Fattori che contribuiscono al diabete
Tra i fattori che aumentano il rischio di sviluppare il diabete, i medici distinguono:
- la presenza di eccesso di peso;
- predisposizione genetica (circa il 9% dei pazienti sono persone i cui parenti hanno anche il diabete);
- Malnutrizione (mancanza di fibre sullo sfondo dell'aumento del consumo di carboidrati);
- Assunzione di farmaci diabetogeni (diuretici, ormoni glucocorticoidi, citostatici, antipertensivi, ecc. );
- malattia cardiovascolare.
I sintomi del diabete
Il diabete di tipo 1 si sviluppa sempre rapidamente, di tipo 2, al contrario, lentamente. Non è escluso un decorso asintomatico della malattia. Clinicamente, le forme insulino-dipendenti e non insulino-dipendenti si manifestano in modi diversi. I sintomi comuni sono:
- secchezza delle fauci, sete persistente, costringendo il paziente a bere fino a 7-10 litri di acqua;
- minzione eccessiva e frequente (poliuria);
- aumento dell'appetito (polifagia);
- bruciore/prurito/secchezza della pelle, mucose, pustole sulla pelle;
- aumento della fatica, insonnia, diminuzione delle prestazioni;
- visione offuscata;
- Crampi.
Segni di diabete di tipo 1
Il diabete mellito di tipo 1 si manifesta in aggiunta ai sintomi di cui sopra:
- nausea;
- improvvisa perdita di peso.
I bambini possono anche avere difficoltà a urinare (soprattutto di notte).
Con questa forma, sono comuni condizioni di ipoglicemia e iperglicemia, che richiedono cure mediche di emergenza.
Segni di diabete di tipo 2
Il diabete mellito di tipo 2 si manifesta oltre ai soliti sintomi:
- rallentare il processo di guarigione delle ferite;
- intorpidimento delle gambe;
- parestesie;
- l'aspetto dei peli sul viso e la sua caduta sulle gambe;
- la formazione di xantoma (ingiallimento) sul corpo;
- Vulvovaginiti e balanopostiti.
Con il diabete mellito progressivo non insulino-dipendente, tutti i tipi di metabolismo vengono interrotti, l'immunità è significativamente ridotta. Con un lungo decorso della malattia, si osserva l'osteoporosi (il tessuto osseo viene distrutto), compaiono dolore alle articolazioni, alle ossa, sublussazioni e lussazioni delle articolazioni e delle vertebre, che possono persino portare alla disabilità.
Se si verificano sintomi simili, contattare immediatamente il medico. È più facile prevenire una malattia che affrontarne le conseguenze.
diagnosi di diabete
La presenza di diabete mellito è confermata da un alto livello di glucosio (oltre 6, 5 mmol / l) nel sangue capillare a stomaco vuoto. Non c'è glucosio nelle urine delle persone sane perché il cosiddetto filtro renale ne impedisce il passaggio. Ma quando il suo livello nel sangue sale a 8, 8-9, 9 mmol / l, il lavoro dei reni viene interrotto: il glucosio entra nelle urine.
Se si sospetta una malattia, il medico prescrive un esame per il paziente. Si tratta di condurre una serie di test per determinare:
- glucosio nel sangue capillare;
- corpi chetonici e glucosio nelle urine;
- emoglobina glicata;
- Insulina e peptide C nel sangue (nel tipo 1 questi indicatori si abbassano, nel tipo 2 quasi non cambiano).
Inoltre, il paziente viene sottoposto a uno speciale stress test. Il contenuto di zucchero viene determinato a stomaco vuoto e una o due ore dopo aver consumato un liquido dolce.
Il test è considerato positivo se mostra più di 6, 6 mmol/l alla prima misurazione e più di 11, 1 mmol/l alla seconda misurazione. L'assenza della malattia è indicata da un livello di glucosio a digiuno inferiore a 6, 5 mmol / l e dopo 1-2 ore - inferiore a 7, 7 mmol / l.
Inoltre, per escludere la presenza di complicanze del diabete mellito, è possibile eseguire:
- reoencefalografia;
- reovasografia delle gambe;
- ecografia dei reni;
- EEG del cervello.
trattamento del diabete
Il trattamento del diabete mira a:
- normalizzare tutti i processi metabolici;
- ridurre il livello di glucosio nel sangue a valori normali;
- prevenire gravi complicazioni.
La sua base è la terapia nutrizionale. La dieta del paziente viene selezionata tenendo conto del sesso, dell'età, del peso e del livello di attività fisica. Nella malattia insulino-dipendente, i carboidrati devono essere consumati in un momento della giornata. In questo modo, puoi controllare i livelli di zucchero e, se necessario, regolarli iniettando insulina. È anche importante evitare cibi ricchi di grassi.
Con una forma non insulino-dipendente, tutti i dolci devono essere completamente esclusi dalla dieta. È anche importante ridurre il contenuto calorico totale dei pasti consumati. I diabetici dovrebbero mangiare porzioni parziali. Ti verranno mostrati prodotti con edulcoranti (fruttosio, aspartame, ecc. ).
La dieta può eliminare i sintomi del diabete anche lieve. In altri casi, non puoi fare a meno dei farmaci. Nel tipo 1 viene utilizzata la terapia insulinica, nel tipo 2 vengono utilizzati farmaci ipoglicemizzanti.
terapia insulinica
L'insulina deve essere somministrata monitorando costantemente i livelli di glucosio nelle urine e nel sangue. A seconda della loro modalità d'azione, le insuline sono ad azione breve, ad azione lunga e ad azione intermedia. I farmaci ad azione prolungata vengono somministrati una volta al giorno. Sono spesso prescritti insieme agli altri due tipi di insulina per compensare completamente la condizione.
Un sovradosaggio di insulina porta a un forte calo della glicemia, che è irto di coma ipoglicemico pericoloso per la vita. Pertanto, è importante attenersi al regime di trattamento raccomandato dal medico.
Gli effetti collaterali della terapia insulinica includono:
- gonfiore, dolore e arrossamento nel sito di iniezione;
- reazione allergica;
- Lipodistrofia (il tessuto adiposo non riesce, per così dire, nel sito di iniezione dell'insulina).
Farmaci che riducono lo zucchero
Le compresse riduttori di zucchero sono un supplemento alla dieta. Sono dei seguenti tipi:
- biguanidi. Impediscono l'assorbimento del glucosio da parte dell'intestino, saturando con esso i tessuti periferici;
- preparazioni di sulfoniluree. Promozione della sintesi dell'insulina da parte delle cellule pancreatiche, supporto dell'assorbimento di zucchero da parte dei tessuti;
- Inibitori dell'alfa glucosidasi. Controlla il livello di zucchero nel sangue e non farlo aumentare bruscamente. miglioramento della sintesi dell'insulina;
- meglitinidi. Ridurre significativamente i livelli di glucosio;
- tiazolidinedioni. Ridurre lo zucchero escreto dal fegato.
Per migliorare le loro condizioni, le persone in sovrappeso a cui è stato diagnosticato qualsiasi tipo di diabete dovrebbero riportare il loro peso alla normalità.
dieta
Con il diabete puoi mangiare:
- Pane nero;
- brodi cucinati con verdure, carne o pesce;
- carne di pollame, manzo, pesce;
- La verdura;
- cereali, pasta, legumi;
- uova di gallina;
- bacche acide, frutti;
- Prodotti di acido lattico (l'importo deve essere discusso con il medico curante);
- Tè, caffè naturale, succhi (è importante non bere più di 5 bicchieri);
- verdure/burro;
- salse al latte.
Rientrano nel divieto:
- prodotti da forno, dolci;
- senape, pepe;
- carne affumicata, cibo in scatola, sottaceti;
- Alcool;
- Grasso;
- frutta secca dolce.
Perché il diabete è pericoloso?
Le persone con diabete dovrebbero essere visitate da un endocrinologo. Questa malattia non può essere definita innocua. Può causare:
- polineuropatia (edema e peggioramento della sensibilità degli arti);
- angiopatia (aumento della permeabilità vascolare);
- rinopatia (distruzione della retina, vene, arterie e capillari oculari, deficit visivo, distacco della retina);
- nefropatia (insufficienza renale, funzionalità renale compromessa);
- piede diabetico (disturbi circolatori agli arti inferiori, dolore alle gambe, distruzione delle articolazioni e delle ossa dei piedi).
Il coma iper e ipoglicemico nel diabete può portare alla morte.
prevenzione delle malattie
La prevenzione del diabete di tipo 1 fornisce un aumento dell'immunità, l'esclusione dell'effetto tossico degli agenti tossici sul pancreas. Per escludere l'insorgenza della malattia di tipo 2, è necessario monitorare il peso e mangiare correttamente.